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【华域母婴产康科普】女性尿失禁是怎么回事?

发布时间:2021-01-27 11:16人气:

  许多女性在人到中年后开始有尿频、尿急、漏尿这些症状(在医学上这类泌尿系统的问题统称为尿失禁)。大部分患病者包括家属在内都不以为然,这其实是非常大的一个误区。虽然单纯的尿失禁并不会对寿命造成影响,但是已严重影响人们的正常生活。到底是由于什么原因导致的尿频、尿急、漏尿、尿不尽(统称为尿失禁)呢?针对病因的不同,尿失禁的患病原因也有所不同。根据国际尿控协会第一次(1975年)和第五次(1979年)会议制定的标准化名词定义,

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  尿失禁分为以下类型:


  (1)真性尿失禁(genuineurinaryincontinece,GUI):膀胱失去控制尿液的能力,膀胱空虚。常见原因为尿道括约肌受损、先天性或后天性获得性神经源性疾病。


  (2)压力性尿失禁(stressurinaryincontinece,SUI):1926年Howard首先将咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生(漏尿)的尿道失禁称为压力性尿失禁。国际尿控协会明确规定,在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁,是由于括约肌功能不全所致。除了结缔组织薄弱,其他病因还包括可能与多次分娩后子宫脱垂有关的骨盆底部和括约肌的解剖结构改变。


  (3)急迫性尿失禁:伴有强烈尿意的不由自主性漏尿。急迫性尿失禁进一步分为两种类型:①当不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起的称为运动型急迫性尿失禁。②当感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩时则称为感觉型急迫性尿失禁。临床中,尿急或膀胱激惹是指不正常的排尿次数增加,伴或不伴夜尿症和不可抑制的排尿感,但尚未尿失禁。区分压力性尿失禁和急性尿失禁很重要,因为她们的治疗方法不同,急迫性尿失禁能成功地用抗胆碱能药物治疗。而压力性尿失禁,除了轻度可以通过骨盆部肌肉锻炼或理疗得以改善外,通常需要外科手术。


  (4)混合性尿失禁:是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在,并伴随着膀胱括约肌机能不全,诊断急迫性尿失禁对治疗很重要,因为在对压力性尿失禁进行任何尝试前,逼尿肌不稳定性必须得到药物治疗,以免影响或危及随后的(术后)疗效。


  (5)充溢性尿失禁:膀胱过度充盈引起尿液溢出。见于各种原因引起的慢性尿潴留,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出。除了上文介绍的压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、充溢性尿失禁外,临床上还有其它种类的尿失禁,例如反射性尿失禁,不稳定性尿道等等。根据国际尿控协会的数据显示,大部分女性尿失禁的患者属于压力性和急迫性尿失禁。并且根据中央台和北京卫视的调查显示,在中国也有50%左右的中老年女性患有尿失禁。因此以女性压力性尿失禁为例,说明一下女性的患病原因、程度以及治疗方法


  产后尿失禁是指妇人产后不能约束小便而尿自遗者,称为产后尿失禁。产后尿失禁是由于分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致。


  中医将产后膀胱尿失禁归人"产后小便数候"、"产后尿血候"、"产后遗尿候"范畴,统称"产后排尿异常"。


  临床表现


  小便频数或失禁发生在产后1星期左右,初起多有排尿疼痛,尿时淋沥不断、尿中夹有血丝,继则小便自遗,苔薄白,脉沉细。


  产后尿失禁是属于张力性尿失禁.当分娩时,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带及肌肉产生过度伸张;特别是初产妇及手术者,如臀位牵引,产钳.胎头吸引器等,可直接损伤盆底软组织,影响复旧可致尿道膨出,盆底软组织松弛,或有会阴切开裂伤等.张力性尿失禁可随产次增多而加重,中医称"产后遗尿".


  治疗方法


  产后尿失禁是指妇人产后不能约束小便而尿自遗者,产后尿失禁是属于张力性尿失禁,现代医学认为,产后尿失禁是由于分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致,中医称"产后遗尿"。


  有关专家提出,产后尿失禁可作凯格尔运动来帮助复原,凯皮尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。经由反覆的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎么收缩?可先以中断尿液的感觉来体会一下。解尿解到一半时,试着让解尿中止,这时你会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次,熟悉了之后就可以随时作这个运动,刚开始不确定自己是不是作对时,可以在运动时以手指头放在阴道内,如果感觉到收缩的力量,就表示作对了。


  一般产后尿失禁经由凯格尔运动后,多可在三个月内复原。若没有改善的话,应找妇产科或是泌尿科医师作进一步的检查及治疗。


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