产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性，甚至成为她们难以启齿的事情。
这些其实是盆底肌松弛带来的一系列问题，有些人可能觉得这只是暂时的，没有重视产后的恢复，但是随着年龄的增长，肌肉更加松弛，盆底问题也变得越来越严重。
盆底肌是哪块肌肉？
盆底肌指的就是封闭骨盆底的肌肉群，其中肛提肌复合体对维持盆底功能至关重要，它形成一个围绕盆腔脏器的U形「吊带」。
肛提肌的静息张力维持了尿生殖裂孔的闭合，从而抵抗腹腔内压力增加时的Vagina向下移位。
肛提肌的随意收缩可以进一步增强阴道闭合力，从而压迫直肠、阴道远端和尿道[1]。
一旦这个「吊带」的功能丧失（比如，由创伤性破坏、去神经或萎缩导致），无法维持原来的弹性和力量，就可能引起尿生殖裂孔的增宽以及导致盆腔器官脱垂。
引起盆底肌损伤的危险因素是妊娠和分娩[2]。
有数据表明，妊娠和分娩会造成神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂，因此对盆底损伤有促进作用。与只进行剖宫产的女性相比，阴道分娩女性在产后盆底肌力更小，其中产钳分娩的女性盆底肌力最小[3]。
盆底肌松弛可能会带来哪些问题？
1、压力性尿失禁
在腹压增大的时候，比如咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出，长期的漏尿，使得内裤有一种难闻的怪味，很多人需要长期使用护垫甚至纸尿裤，不仅增加了生活成本，带来了很多不方便，还对心理造成很大影响。
2、排便症状
盆底肌松弛可能出现盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道前/后壁膨出）、便秘和排便不尽、大便急迫、大便失禁等情况，还有些女性报告在性交过程中出现大便失禁[4,5]。
3、性生活质量下降
无论是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂还是大便失禁，都会严重影响性生活的质量。有研究表明，尿失禁与性欲降低、Vagina干燥加重以及性交痛加剧相关[6]。
随着盆腔器官脱垂加重，性功能通常会下降，有症状的脱垂常影响的性功能方面包括性唤起、性高潮和性交痛。
大便失禁不仅会引起性功能障碍，还是女性回避性行为的原因之一，即便有性生活，性欲和满意度也更低[7]。
怀孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力，而且常有部分肌纤维断裂。盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间，在此这段时间进行盆底肌锻炼，能够得到较大程度的恢复至接近孕前的状态。
当然，如果你错过了这个时间，也不要担心是不是以后就无法恢复了。盆底肌的锻炼是件持续性的事，虽然现在开始锻炼效果可能不如以前，但只要锻炼都是有好处的。
怎样改善盆底肌松弛的情况？
1、凯格尔运动
针对压力性尿失禁患者，Arnold Kegel在20世纪40年代发明了Kegel训练法，指导患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动收缩放松盆底肌。凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。
进行凯格尔运动，做收缩肛门、Vagina的动作找到正确的盆底肌群，每次收紧不少于3s后放松，连续15-30 min，每天2-3组，或每天150-200次，坚持锻炼至少12周[8]。
荟萃分析表明，凯格尔运动可以加强盆底肌肉力量，显著增强尿道括约肌的控尿功能，改善漏尿症状，是压力性尿失禁的一线治疗方式[9]。
2、阴道哑铃
阴道哑铃是一个有效锻炼的方法。就像是健身房里的各种哑铃，是用来辅助大家做好凯格尔运动、锻炼盆底肌的器械。
把阴道哑铃球体端放到阴道里面之后，在重力作用下，盆底肌会受到刺激而收缩，从而实现锻炼目标。熟练使用阴道哑铃后，可以加入踏步、咳嗽、跳跃等动作，进一步提升锻炼效率。
阴道哑铃可以辅助肌肉发力，提升锻炼效率。不过，与凯格尔运动一样，阴道哑铃也是适合盆底肌问题比较轻微的女性，同时，要避免错误发力加重盆底肌肉的劳损。
此外，选择阴道哑铃也要慎重，毕竟网上卖阴道哑铃的商家的资质咱们也不清楚。
3、电刺激和生物反馈
近年来，电刺激、生物反馈等技术增加了盆底功能康复治疗的选择。
其中电刺激技术的原理是应用低频（频率<1000 Hz）脉冲电流，通过阴道探头作用于阴道黏膜及神经，引起所支配肌肉的收缩，或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强，间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜刺激[10]。
盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。
盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号，同时将这些信号以视觉和听觉的形式反馈给患者，根据系统提示进行盆底肌主动地收缩和放松，从而促进盆底血液循环和组织代谢，增加盆底肌肌力、耐力，恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。
4、私密治疗或手术
有一些私密治疗及手术方式，可以缩小“杯子口径”，比如阴道填充、阴道缩紧的一些手术。
但由于涉及私密整形的范畴，如果确有需求的话，一定要去正规医院相关科室咨询治疗效果、副作用及并发症等，做出理性选择。
