女性盆腔器官脱垂通常根据发生不同的部位分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出。多部位脱垂经常同时存在。
近代又将女性盆腔分为前、中、后3个区域,因此盆腔脏器脱垂有被分为:
前盆腔缺陷:包括膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁;
中盆腔缺陷:包括子宫及阴道穹隆脱垂(切除子宫者);
后盆腔缺陷:包括阴道后壁及直肠膨出,可同时合并有肠疝。
轻症患者一般无不适,重症患者可自觉有阴道块状物脱出,有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻,还可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦,可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物。子宫脱出很少影响月经,甚至不影响受孕、妊娠及分娩。阴道前壁膨出者可有排尿障碍,如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等,有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿。阴道后壁膨出可伴有排便困难,有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。
盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在,如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出,阴道黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长。阴道前壁呈球形膨出,膨出膀胱柔软,阴道黏膜皱襞消失。阴道后壁膨出时,多伴有陈旧性会阴裂伤,肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠。
盆底功能障碍性疾病的微创治疗
相比较与传统手术,微创技术具有如下特点
1、所做的重建,而不是修补
2、不依赖缺损组织,
3、保证阴道的长度与宽度,更符合生理要求
4、固定在无缺损的组织上,不易复发
微创盆地重建治疗盆底功能障碍性疾病,西安交大一附院泌尿外科李旭东副教授是陕西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT术、TVT-ABBROVE术及TVT-AJUST术;第一例盆底脱垂(子宫或阴道壁脱垂)Apogee盆底重建术、Perigee盆底重建术……