医生，治疗几次后，
为啥我这漏尿还严重了？
几次盆底治疗，一位漏尿患者的症状不仅没有减轻，反而加重了。于是，她对医生提出了这样的疑问。
为何会出现的情况？难道真的是越治症状越严重？
01
漏尿更严重了
可能某些疾病被“隐藏”了
有一种尿失禁，称之为“隐匿性尿失禁”。
盆腔器官脱垂造成尿道返折，掩盖了尿失禁的症状或漏尿的症状并不是很严重，但当脱垂缓解后，尿道返折变小或消失后，漏尿的症状变得凸显或加重。
治疗几次后出现漏尿加重，并不是治疗无效，反而是盆底治疗发挥作用的表现，此时说明盆腔器官脱垂造成的尿道反折已经改善。
接下来按照原有的盆底康复方案继续治疗即可。
02
漏尿加重
你的盆底肌可能出现了“疲劳”
很多患者，虽然表现为漏尿的症状，但是盆底表面肌电Glazer评估结果却是混合型或过度活动型。
对于这种漏尿患者的盆底康复建议先做降基线治疗，待盆底肌过度活动的情况缓解后再做增强盆底肌肌力和耐力的治疗。
如果一开始就做增强肌力和耐力的治疗，电刺激或磁刺激的刺激强度调到患者耐受，患者的盆底肌可能会不耐疲劳，反而会导致盆底肌功能进一步下降，漏尿更加严重。
03
漏尿不轻反重
你可能忽视了家庭盆底肌训练
很多漏尿患者去医院做了盆底康复，认为一周做2-3次盆底康复，然后坐观结果就可以了。其实并非如此，盆底康复想要取得良好的效果，与患者的积极配合、生活方式的改变及家庭训练也是分不开的。不做家庭训练的盆底康复就像是不做家庭作业的学生，老师讲的课堂知识很快会被遗忘。
除了不做家庭盆底肌训练，如果在盆底治疗中，便秘、慢性咳嗽、提举重物等一些增加腹压的行为或习惯，也可能会影响盆底康复的效果。
如果患者盆底康复时出现咳嗽或已有咳嗽加重，或者患者继续之前的体力工作，那么就有可能做了盆底康复，但是症状却越来越重，虽然盆底在治疗，但是它仍然持续受到损伤。
04
漏尿治疗达不到预期
你需要适时调整康复方案
当盆底由于各种原因损伤后，会出现漏尿、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等各种盆底疾病症状，这些不同的盆底疾病症状是不同盆底肌状态的外在表现。
盆底康复是一个让盆底肌逐渐恢复到正常功能状态，从而改善症状的过程。
对于盆底肌松弛的患者，需要做上调训练提升盆底肌肌力；而对于盆底肌高张的患者，需要做下调训练，放松盆底肌；对于既有松弛又有高张的患者，需要先放松盆底肌，再做提升肌力的训练，才能有好的治疗效果。
漏尿患者的盆底肌状态并不是一成不变的，在治疗过程中也可能会发生变化，这个时候便需要及时调整治疗方案。
比如一个松弛型盆底肌的患者，治疗过程中如果发现患者做Kegel运动时基线很高或者放松不下来了，则需要考虑是否在盆底康复中盆底肌过度疲劳或紧张了，这个时候就需要及时调整方案，否则患者可能会越做越差，甚至失去治疗的信心。
05
盆底治疗后的效果
需要综合多方面因素
漏尿患者做完盆底康复一或者两个疗程后再做Glazer评估，可能会发现原本松弛型的盆底肌结果却变为混合型或者活动型，一做Kegel训练，基线就上去了，考虑可能是盆底肌不耐疲劳的原因，此时可以让患者做完Kegel训练后再做15分钟的腹式呼吸放松即可，待肌肉逐渐适应大强度训练后，就会慢慢正常的。
患者初次Glazer评估时往往不能完全区分不同肌肉的收缩，很好的控制肌肉，所以有辅助肌的参与，评估结果反映的不是盆底肌的真实肌力。
而且，盆底康复疗效不仅只看Glazer评估的结果，需要结合各项指标综合判断盆底肌的状态有无好转哦。
多项临床研究和临床实践均证实，盆底康复可以有效减少漏尿次数，降低漏尿量，缓解漏尿症状。如果您在盆底治疗过程中发现症状加重或增加了一些新的症状，一定要和临床医师及时沟通！
